В 1888 швейцарский врач Леонора Велт наблюдала пациентов с повреждениями фронтальной коры, в характере которых произошли заметные изменения: при сохранном интеллекте их поведение стало инфантильным или агрессивным. Одним из таких пациентов был Финеас Гейдж, известный и по сей день американский пациент, получивший удар железным ломом в медиальные лобные доли. Основываясь на данных постмортального невропатологического исследования и характера травмы, Велт пришла к выводу, что все эти случаи объединяло одно: поражение медиальной орбитофронтальной коры головного мозга. 

Возможно, это было первое систематическим образом изложенное свидетельство того, что конкретные структуры мозга оказывают влияние на нравственность и поведение. Так началась дискуссия о роли лобных долей. Систематическое изучение больных с травмами головы, полученными во время Первой мировой войны, соответствует полученным ранее описаниям случаев, когда повреждения лобной коры не приводят к изменению поведения. Отсутствие нарушений в поведении у таких пациентов может объясняться неглубоким характером повреждений или недостаточной точностью наблюдений в клинике. Но возможно, это связано с индивидуальными различиями когнитивно-анатомической архитектуры, в результате которых некоторые пациенты оказываются более чувствительны к поражениям фронтальной коры.

В 1980-х доступность компьютерной томографии головного мозга привела к возрождению нейропсихологических тематических исследований. Эслингер и Дамасио описали случай, когда пациент, получивший повреждения вентральной фронтальной коры при удалении опухоли, не мог в дальнейшем принимать повседневные решения. Его действия привели к финансовому краху и к распаду его семьи. В то же время он успешно выполнял классические нейропсихологические тесты, с которыми обычно возникают сложности у пациентов с поражениями левой дорсолатеральной фронтальной коры. Эта зона у данного пациента повреждена не была.

В том же десятилетии нейродегенеративное заболевание, изначально описанное Арнольдом Пиком в середине XIX столетия, было признано формой деменции с ранним началом, которая достоверно диагностируется при жизни больного. У пациентов наблюдается различная степень фронтальной и передневисочной атрофии, или, другими словами, лобно-височная лобарная дегенерация. Накоплены свидетельства о неподобающем социальном поведении у таких пациентов, которое было независимо связано с атрофией правой передней височной и вентромедиальной фронтальной областей. Например, одна из пациенток клиники (ее называли Поющей Леди) с атрофией правой передней височной доли потеряла работу, потому что целовала клиентов и пела им. А чтобы поздравить своих родителей с днем рождения, она пела на кладбище.

При исследовании пациентов с поражениями головного мозга трудно найти нейропсихологические задачи, позволяющие проверить сохранность когнитивных функций, связанных с поведенческими нарушениями. Полагаться приходится главным образом на свидетельства людей, ухаживающих за больным. По их словам, у людей с поражением префронтальной коры, включая субгенуальную поясную кору, наблюдалась потеря чувства вины, такие больные не чувствовали тепло межличностных отношений. Поведение таких пациентов часто идет против общественных норм и ущемляет нужды других людей, и потому, очевидно, имеет моральные последствия. Тем не менее, темой для споров является то, нарушение каких именно когнитивных и эмоциональных компонентов приводит к изменению поведения. Ученые с помощью опросника оценили понимание моральных норм у пациентов с дегенерацией лобно-височных долей. Оказалось, что нормы морали больные понимали, но не соблюдали. Появилась гипотеза, что знание моральных норм и мотивы поведения в мозге разделены.

Есть несколько исследований, проверяющих эту гипотезу. Одно из них показало, что пациенты с повреждениями правой передней височной коры демонстрировали избирательный недостаток абстрактных знаний о социальном поведении, т.е. социальных концептуальных знаний (например, о том, что значит действовать тактично) по сравнению с несоциальными знаниями (например, о том, что значит «питательный»). Избирательный дефицит социальных знаний был ассоциирован с неподобающим социальным поведением. Интересно, что Поющая Леди, у которой была атрофия правой передней височной коры, продемонстрировала в этом тесте избирательное ухудшение понимания социальных понятий, тогда как понимание несоциальных понятий у нее не пострадало. Другое исследование показало, что у пациентов с лобно-височной лобарной дегенерацией и повреждением септальной зоны было избирательно нарушено понимание вины и жалости по сравнению с другими негативными эмоциями, такими как смущение, отвращение и гнев.

Эти исследования, а также исследования с использованием МРТ, показали, что моральные мотивы и социальные понятийные знания связаны с различными областями мозга и могут влиять на поведение независимо друг от друга. Но ученые предлагают и еще одно объяснение неподобающему поведению: люди знают о потребностях других, мотивированы поступать хорошо, но они потеряли способность подавлять эгоистичные побуждения в подкорковых областях, поэтому не могут действовать нравственно.

Источник — http://psypress.ru/articles/27248.shtml 

Первосточник: scitechconnect.elsevier.com

Литература:

• Zahn R., Oliveira-Souza R., Moll J. (2015) Neural Foundation of Morality International Encyclopedia of the Social & Behavioral Sciences (Second Edition), Pp. 606–618